Fibromialgija - bolovi su stvarni

Što je to fibromijalgija?

Glavne značajke fibromijalgije su snažni i rašireni bolovi u mišićima koji su najnaglašeniji u vratu i ramenima, izrazita iscrpljenost te, u većini slučajeva, teškoće sa spavanjem. Fibromialgija može davati dojam bolesti zglobova, no bolovi se zapravo pojavljuju u susjednim mišićima, svezama (ligamentima) i tetivama.

Bolovi čiji je uzrok fibromijalgija, kao i drugi simptomi, mogu trajati godinama - čak i cijeli život - ali njihov intenzitet može varirati iz dana u dan. Neaktivnost i neprilagođena fizička aktivnost može pogoršati simptome, kao što to može i nesanica, povišena vlaga u atmosferi i stres. 

Uz raširene ustrajne bolove, umor i pomanjkanje sna, osobe koje pate od FM-a tuže se i na mnoge druge probleme uključujući:

• sindrom nadraženih crijeva (pojavljuje seu do 50 posto slučajeva)
• glavobolju tenzijskog tipa
• probleme s koncentracijom ili pamćenjem
• osjećaj da su im ruke natečene, a pregled na to ne upućuje
• lupanje srca
• depresiju

Što uzrokuje finromijalgiju?

Jedan od aspekata fibromijalgije koji najviše frustrira pacijente, njihove obitelji i njihove liječnike je nepostojanje bilo kakvog nedvojbenog uzroka ili skupine uzroka. Fibromijalgija doista može biti rezultat složenoga međudjelovanja velikog broja različitih fizioloških i psiholoških čimbenika. Stručnjaci su predložili nekoliko teoretskih uzroka fibromijlgije:

Nasljedni čimbenici ili pojavljivanje bolesti u obitelji

Istraživanje je pokazalo da su članovi obitelji pacijenata koji pate od fibromijalgije češće nego drugi ljudi patili od bolova, depresije ili alkoholizma. Također, fibromijalgija se češće pojavljuje kod rođaka pacijenata koji pate od fibromijalgije nego kod ostalih osoba, što ne iznenađuje.

Čimbenik stresa

Većina znanstvenika slaže se da je stres ključni čimbenik kod fibromijalgije. Istraživanja pokazuju da se pacijenti koji pate od fibromijalgije tuže na visoke razine stresa, a koje su više nego, naprimjer, kod pacijenata koji pate od reumatoidnog artritisa ili kod ostatka populacije koji ne pate od fibromijalgije.

Nedavno istraživanje koje je uključivala pacijente koji pate od fibromijalgije dokazalo je da što su oni pod većim psihološkim pritiskom, osjetljiviji su na bolove i više se žale na fizičke teškoće. Ono što nije jasno je da li stres uzrokuje fibromijalgiju ili je on posljedica života s teškom i katkad onesposobljujućom bolešću.

Stvarni problem

Čak ako stres i uzrokuje fibromijalgiju, ta bolest u svakom slučaju nije "samo iz glave", kao što neki sumnjičavci tvrde, nego je pravi medicinski problem. Holistička istraživanja u posljednjem desetljeću pokazuju da emocionalni stres može uzrokovati velike promjene u tijelu koje nepovoljno djeluju na živčani i imunosustav, te na razine hormona.

Visoke razine tvari P

Pronađeno je da se tvar P, koja je kemijski odgovorna za uzbunjivanje živčanog sustava kod bolne ozljede tkiva, nalazi u povišenim razinama u cerebrospinalnoj tekućini osoba koje pate od fibromialgije. Kod nekih ljudi koji pate od fibromijalgije, razine tvari P ustrajno pokazuju vrijednosti koje su dva do tri puta veće od normalnih. Kod drugih, njezine razine postupno rastu kako simptomi postaju ozbiljniji. Povišene razine tvari P, možda uzrokovane stresom, mogu pomoći kod objašnjavanja nedavnog otkrića da pacijenti koji pate od FM-a imaju niži prag bola (veću osjetljivost na bolove) od osoba koje ne pate od te bolesti.

Ozljede, nesreće ili traume

Neke osobe mogu odrediti da je njihova fibromijlgija počela nakon relativno blagih nesreća kao što je sudar automobila u kojem nije stradalo ništa osim odbojnika. No, većina stručnjaka sumnja da mala trauma može proizvesti dugotrajni učinak na mišiće i ostala meka tkiva u tijelu, što karakterizira fibromijalgiju.

Osjetljiva dijagnoza fibromijalgije

Osamnaest osjetljivih točaka predstavlja devet parova točaka (naprimjer, unutarnja strana obaju laktova) s prednje i sa stražnje strane tijela, između koljena i vrata. Snažnim pritiskanjem osjetljivih točaka izazvat ćemo bolove kod svakoga, no kod osoba koje pate od fibromijalgije i blago pritiskanje osjetljivih točaka, samo tolikom snagom da nokat poblijedi, može potaknuti izrazito mučne bolove.

Za dijagnozu fibromialgije osoba mora biti bolno osjetljiva na barem 11 osjetljivih točaka. No, u praksi stručnjaci vjeruju da se osobama s dugotrajnim mišićnokoštanim bolovima, koje uz to pate i od poremećaja sna koji ih ne odmara, može dijagnosticirati fibromijalgija čak i kada bolno reagiraju na podražaj manje od 11 osjetljivih točaka.

Kako se dijagnosticira fibromijalgija?

Neobična značajka fibromijalgje jest da rezultati standardnih dijagnostičkih pretraga kao što su, naprimjer, krvne pretrage ili rendgen, izgledaju sasvim normalni. Zbog toga se dijagnoza fibromijalgije mora postaviti na temelju kliničkog pregleda.

Godine 1990., nakon uspoređivanja pacijenata koji pate od fibromijalgije s kontrolnom skupinom pacijenata, Američki koledž za reumatologiju dao je na korištenje liječnicima kriterije za dijagnosticiranje fibromijalgiju. Ti kriteriji također su naširoko prihvaćeni u Ujedinjenom Kraljevstvu. Da bi im se dijagnosticirala fibromijalgija, pacijenti moraju patiti od:

• proširenih mišičnih bolova koji su prisutni najmanje tri mjeseca
• bolova pri pritisku na barem 11 od 18 »osjetljivih točaka«

Što učiniti?

Ako ste poput većine ljudi, možda će vam dijagnoza FM-a zapravo biti olakšanje. Neke osobe provedu godine u potrazi za objašnjenjem svojih simptoma, pri čemu ih mnogi liječnici uvjeravaju da je problem "u njihovoj glavi".

Stavite naglasak na pozitivnu stranu

Dobra vijest za osobe koje pate od fibromialgije jest da ona ne uzrokuje oštećenje zglobova. Makar vas može boljeti cijelo tijelo i još uz to možete biti iscrpljeni, fibromijalgija vas neće obogaljiti. S druge strane, fibromijalgja je često dugotrajan, katkad se zadržava cijeli život, premda jačine bolova i umora mogu tijekom godina opadati i rasti. Jedna od ključnih stvari koja pomaže lakšem nošenju s fibromijalgijom je nadvladavanje poremećaja sna koji pridonose iscrpljenosti izazvanoj fibromijalgijom, a koja je katkad onesposobljujuća.

Kako se liječi fibromijagija?

Budući da uzrok fibromijalgije nije poznat, liječenje je usmjereno na ublaživanje njezinih simptoma, što nije nimalo lak zadatak. Naprimjer, lijekovi koji su uspješni kod smanjivanja bolova povezanih s mnogim tipovima artritičnih problema (ibuprofen i drugi nesteroidni protu-upalni lijekovi) osobito su neučinkoviti protiv bolova koje izaziva fibromialgija. Teškoće pri pronalaženju učinkovita liječenja često samo pojačavaju frustraciju čije su žrtve mnogi pacijenti koji pate od te bolesti.

Tjelovježba

Iako nijedan način liječenja nije dokazao svoju sveopću učinkovitost protiv fibromijalgije, čini se da se liječnici koji su liječili mnoge pacijente od fibromijalgije slažu da bi aerobna tjelovježba trebala biti sastavni dio svih programa liječenja. Aerobna tjelovježba poboljšava san, koji je gotovo uvijek slabe kvalitete kod pacijenata koji pate od fibromijalgije, a bolji san pomaže smanjivanju izrazitog umora koji prati fibromijalgiju. Istraživanja nadalje pokazuju da aerobna tjelovježba pomaže olakšati mišićne bolove i osjetljivost kod pacijenata koji pate od fibromijalgije.

Mnogi su pacijenti koji pate od fibromialgije došli do zaključka da je najbolji put k olakšavanju simptoma upravo kombinacija različitih načina liječenja. Neka su istraživanja iz SAD-a, primjerice, pokazala da kombinacije magnezija i jabučne kiseline, L-karnitina i koenzima Q-10, kada se uzimaju zajedno sa snažnim pripravkom multivitamina i antioksidansa, mogu pomoći pacijentima koji pate od fibromijagije. Ostale mogućnosti liječenja FM-a uključuju:

Niske doze antidepresiva

Ti triciklički lijekovi poput amitriptilina i SIPPS-i, kao što je fluoksetin hidroklorid, daju se uglavnom za poboljšavanje kvalitete sna i opuštanje mišića, a ne protiv depresije. Izgleda da obje vrste lijekova imaju fiziološke učinke na živčani sustav koji mogu objasniti smanjeni umor i sve više osvježavajući san kod  osoba koje pate od fibromijalgije. Općenito je za lijekove koji poboljšavaju kvalitetu sna dokazano da su najkorisniji lijekovi za liječenje fibromialgije.

Protu-upalni nesteroidni lijekovi (NSAR)

Ti lijekovi protiv bolova uglavnom nisu pokazali zadovoljavajuće rezultate u kliničkim ispitivanjima koja su uključivala pacijente oboljele od FM-a. No, moguće je da neke osobe koje pate od te bolesti imaju koristi od njihove upotrebe.

Sredstva za lokalnu primjenu

Čini se da primjena krema koje sadržavaju kapsaicin, tvar dobivenu iz ljutih paprika, na bolnim mjestima pomaže nekim osobama koje pate od fibromijalfije jer kapsaicin snižava razine tvari P u osjetljivim živčanim završecima. Razine tvari p često su povišene kod pacijenata koji pate od fibromiaIgije i povezane su s njihovim sniženim pragom bola. No, moguće je da su za razvoj tih povoljnih učinaka potrebna dva ili tri tjedna. U međuvremenu pacijent može biti pogođen privremenim nuspojavama, crvenilom i nadraženošću kože.

Akupunktura

Taj drevni način liječenja obećava kod liječenja nekoliko tipova mišićno-koštanih problema, uključujući fibromijalgiju. U jednom istraživanju, objavljenom godine 1992. u časopisu British Medical Journal, 70 pacijenata koji pate od finromijalgije bilo je nasumce podvrgnuto kroz šest tretmana elektroakupunkturi (struja prolazi kroz igle), ili površinskom "bockanju". Na kraju tog programa liječenja, pacijenti koji su bili liječeni pravom akupunkturom osjetili su znatno veće olakšanje bolova nego pacijenti koji su primili lažnu akupunkturu.

Taktički vodič za borbu protiv fibromialgije: što još možete učiniti

Jedite nekoliko manjih obroka tijekom dana kako biste opskrbu tijela bjelančevinama i ugljikohidratima, koji su potrebni za normalnu aktivnost mišića, održali ravnomjernom.

Priredite si vruće kupke ili se tuširajte vrućom vodom, pogotovo ujutro. Tako ćete ublažiti bolove, poboljšati cirkulaciju i ublažiti ukočenost.

Pronađite masera kojemu je fibromialgija poznata. Tehnika "trigger-point" može znatno pomoći kod smanjivanja bolova.

Smanjite unos kofeina, alkohola i šećera, koji često uzrokuju umor. Pokušajte spavati barem osam sati svake noći - aerobna tjelovježba i određeni antidepresivi mogu poboljšati kvalitetu sna.

Živjeti s fibromialgijom

Katkad je lakše bolovati od neke bolesti jasnih značajka nego od bolesti poput FM-a, koju prate uvelike subjektivni simptomi, bolovi i iscrpljenost. Osobe koje boluju od FM-a često se moraju boriti sa sumnjičavim liječnicima i članovima obitelji koji dvoje u vezi s istinitošću tegoba.

Praktične koristi

Zbog tih i ostalih razloga, uključujući nepostojanje zaista uspješnog načina liječenja, s FM-om se katkad osobito teško nositi, ali je to isto tako bolest kod koje se može uvelike pomoći pristupom suživljavanja koji je izložen u ovoj knjizi. Istraživanja dosljedno pokazuju da si preuzimanjem odgovornosti za vlastiti život - vjerovanjem u vlastitu sposobnost držanja bolesti pod kontrolom i prevladavanja simptoma - pacijenti koji pate od fibromijalgije mogu poboljšati raspoloženje, smanjiti bolove i lakše podnositi bolove koji ih i dalje muče.

Izvor: izvadak iz knjige "Živjeti s artritisom"