Spondiloartritis - bol u leđima

Spondiloartritis ili spondiloartropatija je naziv za grupu upalnih reumatskih bolesti koja uključuje: juvenilni idiopatski artritis (JIA), ankilozantni spondilitis (AS), psorijatični artritis (PsA), reaktivni artritis (ReA, poznat i kao Reiterov sind

Što je spondiloartritis?

Spondiloartritis, također poznat kao spondiloartropatija, naziv je za skupinu upalnih reumatskih bolesti. Te bolesti uključuju:

• juvenilni idiopatski artritis (JIA)
• Ankilozantni spondilitis (AS)
• Psorijatični artritis (PsA)
• Reaktivni artritis (ReA, također poznat kao Reiterov sindrom)
• artritis povezan s upalnim bolestima crijeva (EA ili enteropatski artritis)
• Nediferencirani spondiloartritis

Ključne značajke

Osnovna obilježja spondiloartritisa uključuju bol u donjem dijelu leđa upalnog tipa, nasljednu predispoziciju i početne patološke promjene u području vezivanja tetive i ligamenata (entezitis). Dok je upalna bol u leđima glavni simptom za većinu pacijenata, mali broj njih osjeća bol i oticanje u rukama i nogama, što se naziva perifernim spondiloartritisom.

** Karakteristike upalne boli u leđima:**

• Duboka, mučna i dosadna bol
• Lokaliziran u donjem dijelu kralježnice i glutealnom području
• Izraženije u drugom dijelu noći, često budi pacijente prije zore
• Bol se može prebaciti s jedne strane tijela na drugu
• jutarnja ukočenost koja traje nekoliko sati

Bol se obično ublažava nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAIL), tjelovježbom i tjelesnom aktivnošću, ali se pogoršava s odmorom. Spondiloartritis ima genetsku predispoziciju, uglavnom uključuje gen HLA-B27. Obično počinje u pubertetu, pri čemu su muškarci i članovi obitelji izloženi većem riziku.

Seronegativna priroda

Značajna značajka spondiloartritisa je odsutnost reumatoidnog faktora (RF), protutijela koje se obično nalazi u reumatoidnom artritisu (RA). Zbog negativnih RF nalaza, ove bolesti nazivaju se i "seronegativni spondiloartritis".

Komplikacije

Bolesnici sa spondiloartritisom mogu razviti dodatne komplikacije kao što su:

• Osteoporoza, povećavajući rizik od prijeloma kralježaka
• Upala oka (uveitis)
• Upala aortnog zaliska
• Psorijaza
• Upalna bolest crijeva

Dijagnoza i liječenje

Zbog širokog raspona simptoma, točna dijagnoza često dolazi s odgodom. Rana dijagnoza ključna je jer omogućuje rano liječenje, usporavanje napredovanja bolesti i održavanje pokretljivosti. Dijagnostički alati uključuju rendgenske snimke sakroilijakalnih zglobova, MR i laboratorijske testove za povišene upalne parametre (sedimentacija - SE, C-reaktivni protein - CRP) i analizu antigena HLA-B27.

** Mogućnosti liječenja:**

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL)
• Kortikosteroidi
• lijekovi koji modificiraju tijek bolesti (DMARD)
• Biološki lijekovi
• Fizikalna terapija

Većina bolesnika sa spondiloartritisom vodi produktivan život s normalnim očekivanim životnim vijekom, posebno s modernim terapijskim opcijama. Redovito vježbanje i fizikalna terapija neophodni su za održavanje pokretljivosti i kardiovaskularnog zdravlja.

Nediferencirani spondiloartritis

Mnogi pacijenti pokazuju kliničke simptome i genetske markere (antigen HLA B27) spondiloartritisa, ali se ne uklapaju dobro u definirane kategorije skupine bolesti. Ti su bolesnici klasificirani pod nediferencirani spondiloartritis sve dok nije moguća specifičnija dijagnoza.

Tijekom praćenja, mnogi od tih pacijenata razvijaju znakove i simptome karakteristične za jednu od dobro diferenciranih bolesti u skupini spondiloartritisa. Liječenje je personalizirano na temelju individualnih procjena, koristeći iste lijekove kao i druge upalne reumatske bolesti unutar skupine spondiloartritisa.

Razumijevanje spondiloartritisa ključno je za učinkovito upravljanje i liječenje. Rana dijagnoza, odgovarajući lijekovi i promjene načina života mogu značajno poboljšati kvalitetu života oboljelih.