AS (kronična upala kralježnice) danas je u Ujedinjenom Kraljevstvu klinički dijagnosticiran kod 100.000 ljudi. Gotovo je tri puta učestaliji kod muškaraca nego kod žena, premda je moguće da bi taj omjer mogao biti ravnopravniji budući da žene često pate od mnogo blažih oblika te bolesti koji obično izmaknu dijagnozi.
Ankilozantni spondilitis je uglavnom bolest mladih ljudi, a najčešće pogađa one između 15 i 35 godina. Za bolest koja je nekad smatrana sastavnim dijelom reumatoidnog artritisa danas znamo da s njime jest povezana, ali i da je riječ o zasebnoj bolesti.
Što je to ankilozantni spondilitis?
Ankilozantni spondilitis je vrsta kroničnog artritisa koji uglavnom napada kralježnicu (izraz ankilozantni odnosi se na ukočenost, "spondil" se odnosi na kralježnicu, a "itis" označuje upalu). Upala se kod AS-a događa u zglobovima i područjima unutar kojih se tetive i sveze prihvaćaju za kosti. U ozbiljnim slučajevima upala kralježnice može konkretno uzrokovati srašćivanje kralježaka.
Stariji ljudi koji hodaju pogrbljeni, pogleda uprtog u tlo, obično pate od kasnih stadija AS-a. Dobra vijest je da suvremene metode liječenja mogu gotovo potpuno spriječiti da AS postane stanje koje dovodi do nesposobnosti ili invalidnosti.
Što uzrokuje ankilozantni spondilitis ?
Kao što je to slučaj s mnogim vrstama artritisa, uzrok razvoja ankilozantni spondilitis-a nije poznat. S druge strane, geni imaju jak utjecaj - 95% ljudi koji pate od ankilozantni spondilitis-a u Ujedinjenom Kraljevstvu imaju na površini bijelih krvnih zrnaca genski stanični biljeg, ili bjelančevinu, nazvanu HLA-B27. Osoba koja nosi gen HLA-B27 ima vjerojatnost razvoja AS-a od 1-2%, ali taj se rizik može povećati na 20% ako roditelj, brat ili sestra pate od spomenute bolesti.
Kako teče razvoj ankilozantni spondilitis-a?
Ankilozantni spondilitis se obično razvija postupno, gotovo kriomice. Prve simptome obično predstavljaju bolovi u donjem dijelu leđa uzrokovani upalom križno-zdjeličnih zglobova, smještenih u donjem dijelu leđa na objema stranama kralježnice, odmah iznad stražnjice. Bolovi u donjem dijelu leđa koji se postupno pojačavaju i traju mjesecima često su znak upozorenja na tu bolest. Bolovi u leđima mogu biti vrlo teški, poremetiti san i prisiliti osobu da se pri ustajanju iz kreveta okrene - bok kako bi izbjegla svijanje leđa.
Uzlazni bolovi
Tijekom razvoja, ankilozantni spondilitis i s njim povezana upala mogu se penjati u gornji dio leđa i proširiti na druge zglobove, osobito vrat, kukove i ramena. Kralježnica postaje ukočena od bolova i mišićnih grčeva (spazama). Kronična upala može u krajnjim fazama dovesti do stvaranja koštanih mostova među kralježcima što vodi trajnom skrašćivanju kralježnice u savinut i nesavitljiv položaj.
AS je sustavna bolest, tako da katkad napada područja tijela izvan zglobova. Ljudi oboljeli od AS-a mogu patiti od iscrpljenosti, mršavljenja, slabog apetita te - kod približno 25% pacijenata - upale šarenice oka zvane iritis koja uzrokuje crvenilo i suzenje. Osobe s ozbiljnim i dugotrajnim ankilozantni spondilitis-om mogu pretrpjeti oštećenje srčanog tkiva koje zahtijeva ugradnju elektrostimulatora srca.
Kako se dijagnosticira ankilozantni spondilitis?
Dijagnosticirati ankilozantni spondilitis može biti problematično, osobito u njegovim ranim fazama. Uglavnom i samo zdravstveno stanje može ponuditi liječniku nekoliko naznaka koje, udružene, upućuju na dijagnozu ankilozantni spondilitis-a:
- Pacijent je muškarac između 16 i 35 godina.
- Bolovi u leđima i ukočenost razvijali su se postupno.
- Simptomi su bili prisutni neprekidno više od tri mjeseca.
- Pacijentu su pri Jutarnjem buđenju ukočena leđa.
- Tjelovježba pomaže olakšati ukočenost i bolove.
Osjetljivost na mjestima na kojima se tetive drže za kosti - oštri bolovi u ramenima, stražnjici, stražnjem dijelu koljena ili peti - može biti znak rane faze ankilozirajućeg spondilitisa.
Liječnički pregled
Liječnik će ispitati savitljivost pacijentove kralježnice tako što će ga, naprimjer, zamoliti da se sagne i dodirne prste na nogama. Liječnik može također pritiskati pacijentove križno-zdjelične zglobove kako bi utvrdio koliko su osjetljivi, a može obaviti i spirometrijski pregled pluća koji će pokazati može li pacijent udahnuti do kraja.
Laboratorijske pretrage
Pretraga krvi pacijenta na prisutnost biljega HLA-B27 može pomoći kod potvrđivanja dijagnoze AS-a ili kod isključivanja sličnih bolesti kao što je reumatoidni artritis ili lupus. Inače, dijagnostičke analize nisu baš korisne kod AS-a.
Rendgen
Rendgenske slike mogu pružiti konačnu dijagnozu ankilozantni spondilitis-a, no znaci bolesti obično se ne pokazuju na rendgenskoj slici sve do približno pet godina nakon pojave bolesti. Prvi zglobovi koji pokazuju znakove ankilozirajućeg spondilitisa obično su križno-zdjelični zglobovi, koji u tom slučaju na rendgenskoj slici izgledaju mutno jer su im površine istrošene zbog upale.
Što učiniti?
Osoba kojoj je nedavno dijagnosticiran ankilozantni spondilitis trebala bi imati razumnu razinu nade. Vjerojatno vam je dijagnoza određena u ranoj fazi. Današnji načini liječenja - ponajprije tjelovježba i korištenje NSAR-a - gotovo uvijek mogu spriječiti napredovanje ankilozantni spondilitis-a do točke nepovratne ukočenosti kralježnice. Njima se također uspješno umanjuju bolovi i ukočenost te omogućuje većini ljudi koji pate od ankiloziantnog spondilitisa da ostanu aktivni i vode normalne živote.
Kako se ankilozantni spondilitis liječi?
Današnji načini liječenja omogućuju većini ljudi koji pate od ankilozantni spondilitis-a da vode normalne živote, no, za uspjeh je vrlo važan pristup su življavanja s artritisom, s posebnim naglaskom na tjelovježbu.
Iscjeljujuća moć tjelovježbe
Na rezultat ankilozantni spondilitis-a može se uvelike utjecati fizikalnom terapijom. Fizioterapeut će vas poučiti svakodnevnom programu tjelovježbe i uputiti da budete svjesni svojeg držanja. Također ćete naučiti kako povećati raspon pokreta određenih zglobova, osobito ramena i kukova. Trebate naučiti i kako istegnuti mišiće koji su se skratili. Nacionalno društvo za ankilozantni spondilitis u svojim lokalnim ograncima održava i nadgleda tjedne skupne vježbe fizikalne terapije.
Premda su osteopatija i kiropraktika korisne za neke bolesti, ne preporučuju se osobama koje pate od AS-a, jer takvi postupci mogu biti neprikladni.
Lijekovi
Redovito uzimanje NSAR-a također je važno kod liječenja ankilozantni spondilitis-a, uglavnom zbog njihova utjecaja na tjelovježbu. Ti protuupalni lijekovi smanjuju bolove i ukočenost u dovoljnoj mjeri da omoguće pacijentima poduzimanje aktivnog programa tjelovježbe, što je od odlučujuće važnosti u sprečavanju pogoršanja bolesti.
Izvor: izvadak iz knjige "Živjeti s artritisom"
Comments powered by CComment